癫痫女性，还能生娃吗？

癫痫（Epilepsy）即陵世茄俗称重庆请人代孕合法吗癫痫治疗知识的“羊角风”或“羊癫风”，是神经系统最常见重庆请人代孕合法吗癫痫治疗知识的慢性疾病之一，因在发作时可引起极大的不适并可造成严重的后果，人们常常“谈痫色变”。为备孕癫痫治疗知识了控制癫痫发作，患者常需长期服用抗癫痫药物[1]。我国大约1000万的癫痫患者，其中200万左右为育龄期女性[2]，对于患有癫痫的育龄期女性， 如何在保证自己的 健康 的同时孕育 健康 的下一代 ，是一个现实的问题。

患有癫痫的女性是可以怀孕生子的，但妊娠会导致身体机能的改变，有增加癫痫发作的风险，同时癫痫发作又可增加胎儿缺血缺氧、发育不良的风险[3]，治疗癫痫的药物，有一些可能对胎儿的生长发育产生不良影响[3]，因此，对于伴有癫痫的女性， 妊娠具有一些限制条件与注意事项 ，下面逐条来说。

一、备孕的注意事项

常规备孕的心理生理准备： 与其备孕癫痫治疗知识他女性相同，可以提前了解怀孕的过程与常见问题，科学备孕。通过 孕检 ， 规律作息，合理膳食，戒除不良嗜好，适当补充维生素及叶酸 等，将身体调整到 健康 状态。同时要保持积极 乐观的心态 ，良好的心情[4]。尤其需要注意的是，吸烟可增加早产的风险[5]，孕前3个月每日补充0.4mg叶酸能够减少婴儿神经管缺陷的风险[6]。癫痫女性需要补充的叶酸剂量高于常规用量0.8mg/天，这与许多抗癫痫药物会影响叶酸的吸收有关。

癫痫控制返羡要求 ：应尽量 保证在怀孕前6个月没有癫痫发作 [7]，最好是9个月以上没有癫痫发作[4, 8]。这样不仅是为备孕调整至较好的身体状态，也会减少孕期的癫痫发作。所以在准备怀孕阶段，应调整身体状态，尽量避免癫痫发作。

调整治疗药物： 在抗癫痫药中， 丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠 均可增加新生儿认知功能损伤的风险，尤其是丙戊酸钠，大量证据表现，其可增加先天畸形的风险，应在妊娠前3个月停用[9]。因此，对于准备阶段的女性，应 避免使用上述几种抗癫痫药物 ，尽量在停药3个月后再考虑怀孕。在调整治疗药物的过程中，需要按照药品使用说明书，逐渐增减治疗药物，避免药物浓度快速波动引起癫痫发作。同时，对于需要药物控制的女性，不可为了怀孕，强行停止药物治疗，这可能导致癫痫发作的增加。要知道，孕尺察期的每一次癫痫发作，都是对自身及胎儿的极大损伤。其损伤程度，可能远大于孕期相对安全的抗癫痫药带来的风险。

二、孕期的注意事项

需要明确怀孕与癫痫的风险因素 ：怀孕可能造成癫痫发作的增加，与生理因素中的激素水平变化，睡眠剥夺；心理因素中的应激、焦虑；药物因素中的血药浓度下降均可能有关。其中药物浓度的下降又与药物吸收减少，肝脏代谢增加，肾脏排除加快，药物分布变化有关。

应对办法：

01 对于 生理因素 ，尽管激素变化可能增加癫痫发作[10]，但进一步的研究表明，在妊娠过程中， 孕激素的表达更高，而孕激素升高能够减少癫痫发作 [10]。也就是说，大多数癫痫女性在怀孕后，癫痫发作次数可能不变或减少，少数人可能因药物等其他因素发作次数增加。

02 对于 心理因素 ，需要放下思想包袱，保持积极乐观的心态，现有的研究表明，癫痫女性生育的儿童中96%以上都是 健康 的[11]，无需过多担心。坚持 科学的膳食补充，良好的生活方式，保证充足的睡眠 ，比过度担心更加有效。

03 对于 药物因素 ，妊娠后，随着孕妇体重的增加，新陈代谢的增快，药物浓度会有所下降[12]，除了监测血药浓度的变化，更需监测癫痫发作的情况，如果发作次数增加，则需要增加药物剂量或增加品种，这种情况必须咨询医师或专业的药师。怀孕过程中 切忌因为担心药物对孩子产生不良影响而减药或停药 ，癫痫发作所造成的损害，对于孕妇自身和儿童都要高于药物，尤其是对妊娠安全性很好的药物。调查还发现孕妇在服用诱导肝酶类抗癫痫药物（如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥）时，可能导致新生儿发生出血的风险，这与孕妇妊娠期 维生素K的缺乏 有密切关系。

对于意外怀孕的癫痫女性，应根据癫痫控制情况，妊娠情况，服药品种，自身意愿综合考虑孩子的去留。一般来说，从末次月经第一天算起，28天内的用药，对胎儿的影响呈现全或无的特性。在 妊娠的第2周到第12周 ，是胎儿发育的关键期，这一阶段，某些药物会引起儿童畸形或发育不良。而在12周以后，胎儿进入生长期，药物对胎儿的影响会变小。

三、产后的注意事项

临产与生产时的风险： 自然生产因为疼痛等原因，会增加癫痫发作的风险，但并非绝对，需要综合考虑， 选择合理的生产方式 ，应该与妇产科医师进行充分的沟通权衡利弊。

生产后癫痫药物如何调整： 大多数情况生产后应调整癫痫药物的剂量，对于孕期增加了药物剂量的，一般来说需要调整到孕前的治疗剂量，同时需监控癫痫发作情况，若在 减量或减药后出现发作次数增加的 ， 可重新调整为孕期的治疗方案。

母乳喂养： 是否选择母乳喂养，需要考虑许多方面的因素，包括母亲的身体状况、 社会 活动、婴儿的情况、疾病控制的情况、服用药物的品种等，但需明确， 母乳喂养总体优于配方奶粉 。

从母亲来说母乳喂养可能因为睡眠剥夺导致休息欠佳，进而增加癫痫发作的风险。而母亲的癫痫发作可能对婴儿造成损伤，需要特别注意。但同时母乳喂养可降低母亲患2型糖尿病、乳腺癌、卵巢癌、产后抑郁症等风险[14]。

从婴儿来说母乳具有更好的营养作用，能够提高婴儿的抵抗力，促进母子关系的融洽和提升婴儿对于母亲的依恋，且与仅接受配方牛奶的婴儿相比， 母乳喂养的婴儿的认知功能测试的得分更高 [14]。

同时抗癫痫药均可通过 乳汁分泌 ，每种药物分泌的量不同，分泌量在10%以下的药物，对婴儿是相对安全的，不会明显影响婴儿的生长发育。但也有药物会影响婴儿的发育，尤其是智力发育，例如 丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯 等，在选择药品时建议咨询神经内科医生或专业药师。

药师提醒：

癫痫会影响妊娠，但不是禁忌；若想要生育 健康 的孩子，需要先控制好癫痫；备孕与妊娠期均可使用抗癫痫药物，但需选择合适的品种，并有针对性的补充叶酸，调整心态与作息等；不可因担心药物可能会影响到胎儿，随意减量、停用抗癫痫药；母乳喂养优于奶粉，但抗癫痫药可进入母乳，影响婴儿发育，需选择合适的品种。

参考文献：

[1] 涂雪松.癫痫的流行病学研究[J].脑与神经疾病杂志,2017,25 (8):522-528,521.

[2] 张国君.认识癫痫、提高癫痫规范治疗水平[J].中国医刊,2013,48 (8):1-3.

[3] 吴洁,王凤英.妊娠合并癫痫患者抗癫痫药物服用对母婴结局的影响[J].中国病案,2019,20 (9):101-104.

[4] (UK) L N I F H A C E. Epilepsies: diagnosis and management NICE guideline CG137 [M]. Epilepsies: diagnosis and management NICE guideline CG137. London. 2018.

[5] HARDEN C,LU C.Epilepsy in Pregnancy[J].Neurologic clinics,2019,37 (1):53-62.

[6] GEORGE I C,BARTOLINI L,NEY J, et al.Differences in treatment of epilepsy in pregnancy: A worldwide survey[J].Neurology Clinical practice,2019,9 (3):201-207.

[7] 中国医师协会神经内科分会癫痫专委会.妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识[J].中国医师杂志,2015,17 (7):969-971.

[8] BORGELT L M,HART F M,BAINBRIDGE J L.Epilepsy during pregnancy: focus on management strategies[J].International journal of women's health,2016,8 505-517.

[9] WIECK A,JONES S.Dangers of valproate in pregnancy[J].Bmj,2018,361 k1609.

[10] TAUBOLL E,SVEBERG L,SVALHEIM S.Interactions between hormones and epilepsy[J].Seizure,2015,28 3-11.

[11] MORROW J,RUSSELL A,GUTHRIE E, et al.Malformation risks of antiepileptic drugs in pregnancy: a prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register[J].Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry,2006,77 (2):193-198.

[12] STEPHEN L J,HARDEN C,TOMSON T, et al.Management of epilepsy in women[J].The Lancet Neurology,2019,18 (5):481-491.

[13] HARDEN C L,PENNELL P B,KOPPEL B S, et al.Management issues for women with epilepsy--focus on pregnancy (an evidence-based review): III. Vitamin K, folic acid, blood levels, and breast-feeding: Report of the Quality Standards Subcommittee and Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society[J].Epilepsia,2009,50 (5):1247-1255.

[14] VEIBY G,BJORK M,ENGELSEN B A, et al.Epilepsy and recommendations for breastfeeding[J].Seizure,2015,28 57-65.

癫痫病的治疗有哪些常识

1、控制发作

有数据表明，第一次癫痫发作后陪锋，其复发率可高达80%，所以，对癫痫症状的复发进行预防便很有必要了。因此，患者可在第一次病发后及时就医进行诊疗，既能有效的减少脑损伤，又可使复发的可能性变小。患者应在医生的指导下正确的用药，且能及时合理的调整药物的剂量，在治疗的过程中应注意轻重缓急，以及进行定期的检查以了解病情的走向。

2、预防癫痫病的发生

对于癫痫治疗前的常识这一问题，也要注意由于癫痫病具有遗传性，所以会使得部分儿童有着惊厥易感性，加之多种环境的因素参与，就导致了癫痫病的发生。因此，我们需特别重视遗传的因素，应当对家族病史进行详尽的了解，同时需要调查患者双亲、近亲及同胞中是否有癫痫病史和癫痫的发作及其特点。若是有发现一些严重的癫痫遗传性疾病，如其会导致智力低下，这时就需要对孕妇进行产前检查和诊断、新生儿期过筛检查，便于确定是终止妊娠高凳或者进行早期的治疗。

3、减少后遗芦念晌症

由于癫痫是一种病程较长的慢性疾病，可长达数十年，因此对患者的健康、精神、婚姻、社会地位等造成不可估量的损失。而且社会上有部分人对癫痫持有偏见以及不理解，所以对于患者的来说，有一个比较良好舒适且健康的治疗环境是必不可少的。因此，减少癫痫的后遗症是治疗癫痫需要强调和注意的部分的方面。

癫痫病如何治疗？

癫橘袭痫主要通过去除病因、抗癫痫等治疗备孕癫痫治疗知识，尽可能去除病因、完全控制发作、提高生活质量。

（1）去除病因：通过药物、手术等方式，去除引起癫痫备孕癫痫治疗知识的疾病因素，如切除脑部的肿瘤，控制颅内的感染，改善肝、肾等器官功能，在这类疾病得到缓解或治愈的同时，癫痫也得到控制。

（2）抗癫痫治疗：主要是抗癫痫药卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、奥卡西平等，可以作为长期使用预防癫痫发作，提高生活质量；也可圆源兄以作为癫痫持续发作时的急救用药。医生会根据患者的年龄、病情裂悄、家庭经济情况等选择副作用小、价格适宜等患者长期使用的药物类型。

诊断癫痫后，需完善检查，明确病因，在医生指导下进行选择方案进行治疗。用药过程中应按照医生指导进行，避免擅自改变药物的使用方法或停止用药，导致病情加重。

癫痫病对怀孕有何影响

怀孕之前，应向癫痫专科医生和产科医生进行孕前咨询，了解与癫痫相关的妊娠并发症，抗癫痫药物可能存在的致畸作用，以便决定怀孕的风险。在妊娠前，应保证至少最近半年无癫痫发作。医生则应当对病情进行综合评估，并根据癫痫发作类型，选取最小剂量的抗癫痫控制发作，并尽量用单药治疗。如需换药，应当保证在妊娠前达到有效的血药浓度。

以下四点尤其要注意：(1)药物调整最好在受孕前完成; (2)尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕;(3)尽可能避免使用丙戊酸、扑痫酮、苯巴比妥等;(4)尽量将AEDs调整至单药治疗的最低有效剂量。

如果真的做好了准备，则建议在怀孕前1个月和怀后2个月内，口服5 mg/d大剂量叶酸，可在一定程度上降低胎儿发生先天畸形的风险。

2. 抗癫痫药物对女性月经有影响吗

癫痫本身以及抗癫痫药物会对生育期女性月经产生影响。癫痫发作会导致内分泌失调，从而出现多囊卵巢综合征、高雄性激素血症、高泌乳素血症、不育和停经等生殖内分泌障碍的风险增高。抗癫痫药物可能影响性激素代谢水平，也可能导致生殖内分泌异常。

3. 老是月经期发癫痫，是怎么一回事？服药要注意哪些事项？

部分生育期女性会出现月经来潮前后或月经期癫痫频繁发作，即月经性癫痫。可能原因是月经期女性体内雌激素和孕激素水平周期性改变，以及抗癫痫药物浓度发生变化有关。

如果是月经期癫痫，建议不要服丙戊酸这种药，对于生育期女性患者，丙戊酸可能增加发生高雄激素血症和多囊卵巢综合征的风险，甚至影响生育。

卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯等具有肝微粒体酶诱导作用的药物可能会导致包括雌、孕激素在内的类固醇激素代谢增加，但尚无证据表明这些药物会诱发月经性癫痫。

4.女性癫痫病人怀孕了，要不要服抗癫痫药物

女性癫痫患者妊娠期间，绝大多数都需要继续服用AEDs，以避免因癫痫发作给妊娠及胎儿带来不良影痫。

5. 怀孕服抗癫痫药物对胎儿有什么不利影响

可能增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险。

6. 怀孕了，除了服药，还要注意哪些问题？

怀孕了，除了常规的产前检查，还应定期找癫痫科医生，了解妊娠期间癫痫发作会对母体和胎儿产生哪些不良影响。医生则要根据临床表现和脑电图等检查，动态评估患者的癫痫发作风险，以便及时调整药物剂量和种类。如果怀孕后发作增加了，需考虑是不是与妊娠呕吐有关、或未按时按量服药有关。强直-阵挛性发作可导致胎儿心动过缓、缺氧甚至流产。

7. 抗癫痫药物会影响胎儿吗？

目前所有的抗癫痫药都能透过胎盘到达胎儿体内。有些药如苯巴比妥、扑痫酮可在胎儿体内蓄积，增加胎儿畸形的风险。妊娠期服用一种药治疗的致畸概率在3%左右(正常人群约2%)，而多药联合治疗致畸率可高达17%。故妊娠期应尽可能避免服用多种药物。妊娠早期药物对胎儿影响最大，在妊娠18-20周，应对胎儿进行超声检查，及时发现心脏、颅面骨、神经管等可能存在的先天畸形。

拉莫三嗦、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西哪吵平、唑尼沙胺、答银加巴喷丁等新药可能会改善妊娠期药物的耐受性，较丙戊酸及卡西平等老药对胎儿的致畸性小，但研究证据还不太足。但可以肯定的是，托吡酯可引起肢端骨骼异常、先天性心脏病、唇愕裂等畸形，故建议不要服用。丙戊酸钠也不要服用，因为它的致畸作用较大。

8. 分娩前服药要注意什么

在分娩期，癫痫患者发生毒血症、重度子痫、胎盘出血、早产等并发症的概率是正常女性的3倍，围产儿死亡率可升高2倍。建议患者产前每两个月行一次血药浓度监测，如控制不佳，应及时调整药物剂量。在整个围产期，患者应当规律服用药物，同时注意避免睡眠、情绪等因素的影响。卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯等可透过胎盘促进胎儿体内维生素K1降解，导致新生儿出血性疾病的风险增加。建议患者在妊娠最后一个月，每日口服20mg维生素K1，以减少胎儿发生出血性疾病的风险。

9. 自己分娩和剖腹产哪种更好，生产时癫痫发作怎么办？

绝大多数女性癫痫患者可经阴道顺产。约2%-4%的患者在分娩过程中或分娩后24 h内会出现强直--阵挛性发作，从而导致母体和胎儿缺氧，应立即予10--20mg安定缓慢静脉注射终止发作，必要时按癫痫持续状态处理。如果发作这种情况，稳定病情要尽早剖腹产。新生儿出生清缓宴后，立即予1 mg维生素K1肌注。以减少新生儿发生出血性疾病风险。

10. 产后在服抗癫痫药物的情况下可以喂奶吗？

癫痫患者在产后仍应继续服用抗癫痫药物。部分患者在怀孕期药物剂量会有所增加，经癫痫专科医生重新评估后，依据个体情况调整用药。通常建议在产后数周内，逐渐减量至妊娠前水平。大部分患者在医生指导下，可进行母乳喂养。在母乳喂养过程中，如出现长时间的镇静、对喂养不感兴趣、体质量不增加等表现，则应立即停止母乳喂养。如苯巴比妥可导致新生儿觉醒程度降低和嗜睡，丙戊酸可能与新生儿易激惹相关，拉莫三嗦可能会诱发新生儿皮疹。

癫痫病该怎样治疗

癫疯病又叫做癫痫病。癫痫病的治疗方法主要是药物治疗或者手术治疗。

1、药物治疗：如果是在癫痫的发作时，需要进行急救措施，需要将衣领解开，保持呼吸道通畅，迅速清理患者口腔的异物，防止呛咳或者窒息，并且及时拨打120进行急救。如果在非发作期，癫痫的主要治疗是药物治疗，可以在医生的指导下服用卡马西平、奥卡西平等药物进行治疗。

2、手术治疗：如果经过正规抗癫痫的药物治疗，效果不佳者，可以考虑适当的手术治疗来减轻患者的发作。

癫痫患者日常的饮食需要以生酮饮食为主。生酮饮食是高脂肪、适量蛋白质、低碳水化合物的饮食方案，避免高碳水化合枝清橡物的食物，比如淀粉类的水果、蔬菜、面包、面食、谷物正滚、糖、啤酒等。需要增加高脂肪的食物，比如肉猛旁类、坚果、牛油果、奶油等。选择含糖量低的蔬菜，比如冬瓜、西葫芦、苦瓜、西红柿等情况